编者按

有晶状体眼人工晶状体植入术(implantablecollamerlens,ICL),在保证角膜完整性的基础上,保留了原有的透明晶状体,极大地提高了术后的视觉质量。然而,有些高度近视患者ICL术后用眼时出现复视、眼胀、视疲劳等,称为非斜视性双眼视异常。那么,ICL手术对高度近视患者非斜视性双眼视异常有什么影响呢?术后视疲劳现象的原因又是什么?如何才能使患者ICL术后在恢复视力的同时,能更舒适持久地用眼呢?

《国际眼科时讯》特邀重庆南坪爱尔眼科医院副院长彭艳丽博士,就ICL植入术中双眼视功能的临床特点等发表其观点,彭教授分析了ICL手术患者的术后视觉效果以及视功能问题,并分享了其宝贵临床经验

ICL术后双眼视功能的问题及可能机制

临床中有些ICL术后患者会出现调节集合乃至融像功能异常等一些常见问题,表现在调节方面,患者由于调节能力不足、调节灵活度下降,导致视物疲劳;在集合方面,有些患者会出现阅读串行、重影等情况,甚至在融合能力失代偿的情况下,还会出现一些非斜视性的复视、头晕的症状

彭教授解释道,出现这一系列可能的双眼视功能问题,与患者术前情况是有关系的。大多数ICL手术患者是一些高度近视乃至超高度近视患者,这类患者在术前往往存在不同类型不同程度的非斜视性双眼视异常,例如有些患者术前配戴眼镜为欠矫状态,或是长期不戴,有些患者可能存在调节集合失衡(调节力不足或者集合不足)及融合力下降或障碍等,这些都是可能是导致患者ICL术后出现双眼视功能异常的发病机制。

完善检查,早发现早干预,提升满意度

针对这些患者,可在术前和术后采取一些相应的措施,以减少其发生率

术前环节:首先要重视双眼视功能参数的检测,并把这些参数列为屈光手术术前常规项目,第二,屈光度数设计需充分考虑双眼视功能参数,做一些个性化的选择。第三,发现一些比较明显甚至很严重的双眼视功能参数异常的患者,应在术前做相应处理(视功能训练等),适应和改善以后考虑手术。

术后环节:及时加强视功能训练,以达到术后看得清楚、舒适、持久的目的,提升ICL患者满意度。

彭艳丽

博士,副教授

重庆南坪爱尔眼科医院副院长、中南大学爱尔学院研究生导师

毕业于中国人民解放军陆军军医大学,从事眼科医疗近20年,擅长屈光不正诊疗、激光近视手术、人工晶体植入术、晶体置换术、疑难屈光手术等。现任中国非公医疗协会眼科专业屈光手术分委会委员,重庆医师协会屈光手术学组委员,重庆市医学会眼科学专业委员会屈光与视光学组委员,重庆市光学学会医学视觉光学专委会委员,重庆市医学会激光医学专业委员会青年委员,瑞士VisianICL晶体手术全球认证医师,德国ZEISS全飞秒手术全球认证医师。在国内外权威刊物、学术大会发表学术论文数十篇,其中SCI收录4篇,获得国家级发明专利1项,主持省部级及市级课题2项。

(来源:《国际眼科时讯》编辑部)

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