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内分泌6项检查 静医生备孕课堂

日期:2019-12-21 来源:内分泌6项检查 评论:

[摘要]姐妹们,大家好,我是静医生,又和你们准时见面了哦,今天我们来讲强精健卵板块中第7讲:内分泌6项是个什么鬼?这年头,姑娘们都爱说自己内分泌失调。这似乎变成了一种时尚,好像谁要不失调,都不够青春。要是这么看,我别提多不调了。张口闭口说失调,并不...……

姐妹们,大家好,我是静医生,又和你们准时见面了哦,今天我们来讲强精健卵板块中第7讲:内分泌6项是个什么鬼?

这年头,姑娘们都爱说自己内分泌失调。这似乎变成了一种时尚,好像谁要不失调,都不够青春。要是这么看,我别提多不调了。张口闭口说失调,并不是真的失调,你们说的内分泌,也不是真正的内分泌。今天长了一颗痘痘,完蛋了,老娘失调了!这次月经提前了一天,完蛋了,老娘失调了!!这个月怎么还没怀上孕,完蛋了,老娘失调了!!!……

今天我要教大家的便是如何性感地说自己内分泌失调。其中有个非常重要的道具,那就是性腺六项(或者叫激素六项)。它的作用非常广泛,其中最重要的作用就是让你冷静、睿智、性感地检验自己是不是失调。

   我们来看下什么是内分泌六项?为啥要查它?

姨妈紊乱怎么办?备孕困难怎么办?姐妹们心中萌生的第一个检查项目就是“性腺六项检查来一套”,要查的包括雌二醇(E2)、孕酮(P0)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)和睾酮(T)。一套检查结果下来,再结合B超等检查,就能对姑娘们的内分泌情况作出评估。

   这六激素都是干嘛的?

雌二醇(E2)是雌激素的一种(我们体内有三种雌激素:E1、E2和E3)。雌二醇非但不二,反而是这三种雌激素里生物活性最强的,主要指着它发挥功能,所以也是重点测定对象。姑娘们的身体每个月都会召唤出一批卵泡,在生长发育的过程中,它们会源源不断地分泌E2,质量越好的卵泡分泌的E2越多,在排卵前达到巅峰,一般能超过200pg/ml。

对于汉子们而言,用于了解是否存在男性女性化的情况,也用于评估睾丸生精功能是否正常。

孕酮(P0)是由黄体分泌的天然孕激素,叫做孕酮。谁是黄体?它是由排卵后卵子留在卵巢里的房子变的,作为娘家人,它分泌孕酮,远程支持卵子受孕和受精卵着床。所以孕酮水平升高(一般>5.6ng/ml)意味着排卵,要是升到二十多,可能就怀孕啦。但是它很智能,身体需要多少就分泌多少,所以孕酮低的时候大家也不要担心。

对于汉子们而言,结合其它性激素数值来判断是否存在先天性或者染色体异常引起的生殖功能低下。

卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)是脑袋里的垂体分泌的,被下放到基层管理卵巢,主要工作是给卵泡喂饭。卵泡不断长大,吃得越来越多,FSH和LH的水平会不断上升,到达峰值后就诱发排卵。这俩指标可以反映卵巢功能与卵泡情况。监测排卵用的尿LH试纸测的就是LH。如果LH的值大于40IU/L就说明排卵在即,赶快抓老公回家做作业。

对于汉子们而言,判断是否存在少精、弱精、无精等情况,及原发性睾丸衰竭和精细管发育不全等。判断是否存在性腺功能减退、睾丸衰竭和精细管发育不全等。

催乳素(PRL)也是脑袋里面的垂体分泌的,既然和FSH和LH的原产地一样,说明它也能到基层捣乱。比如垂体长了个小瘤,噌噌地分泌PRL,会抑制排卵,导致姨妈旷工。所以,对于姨妈不正常的姑娘,测定这一指标可以排除这方面的原因。

对于汉子们而言,若同房时,阴茎不能勃起需要及时检测泌乳素。

睾酮(T)是雄激素的一种,主要由卵巢分泌。妹子也会分泌睾酮,只是分泌的量跟糙汉没法儿比。适当水平的睾酮对于健康很重要,但如果睾酮飙升,就属于高雄激素血症了,也会抑制卵泡发育,让姑娘长痘、长毛、长体重,皮糙肤黑不排卵。

对于汉子们而言,有助于了解睾丸功能是否正常。

   检查方法、时间及检查结果解读

不知从何时起,江湖上开始流传着:性腺六项必须月经五天内查,第二天和第三天最佳。然而,现实总是那样无情——

给姨妈旷工半年来查原因的姑娘开了性腺六项,姑娘交费后,抽血单放到过期都没来查,原因是没等来大姨妈;

给监测排卵的姑娘开了性腺六项,姑娘等到下个周期姨妈造访才查,硬生生错过一只卵;

给来看更年期的阿姨开了性腺六项,这位阿姨想必是绝经了,从此再也没现过身……

所以,具体情况要具体分析,不可一概而论。从来就没有“性腺六项必须姨妈五天内查”这一说。性腺六项在姨妈周期的不同阶段都可以查。

性激素的测定需要注意:

患者年龄,末次月经,近一个月是否口服激素类药物。

性激素检测的抽血时间:

卵巢功能的基础状态:月经第2~5天。

黄体功能:

月经周期规律:月经第22~24天检测P+E2;

月经周期不规律:月经来潮前1周检测P+E2。

促排卵过程中预测排卵:超声卵泡大小+E2、LH。

闭经患者可于任意一天抽血。

卵泡刺激素(FSH)

FSH正常参考值(月经第2~3天):

青春期前:<5 IU/L;

育龄女性:卵泡期2~15 IU/L;

排卵期10~30 IU/L;

黄体期4~15 IU/L;

绝经期:>40 IU/L;

FSH的临床意义:

水平升高:卵巢早衰、先天性性腺发育不全(查染色体)、双侧卵巢切除术后、真性性早熟等。

水平低下:中枢性闭经(垂体性功能低下)、席汉综合征、假性性早熟等。

不同程度FSH异常升高:

卵巢最好:FSH在4-6.8 IU/L

轻微的卵巢功能下降:当FSH在6.8-10 IU/L之间

卵巢功能减退:早卵泡期FSH>10—15IU/L

卵巢储备下降(DOR):国内 FSH>10 IU/L,国外FSH>12 IU/L。

卵巢功能不全(POI):2015年ESHRE FSH>25~30 IU/L。

卵巢早衰(POF):2011年ESHRE国际诊断标准:年龄<40岁,基础FSH>40 IU/L,闭经4个月。

黄体生成素(LH)

LH正常参考值:

青春期前:<10 IU/L;

育龄女性:卵泡期5~20 IU/L;

排卵期30~100 IU/L;

黄体期4~15 IU/L;

绝经期:30~130 IU/L;

LH的临床意义:

水平异常升高:卵巢早衰、先天性性腺发育不全、双侧卵巢切除术后、真性性早熟、PCOS等。

正常升高:月经中期LH升高见于排卵。

水平低下:中枢性闭经(垂体性功能低下)、席汉综合征、假性性早熟等。

基础LH水平的测定对性早熟具有一定的筛查意义。

基础LH<0.1 IU/L,提示无中枢性青春期发动;LH>3~5 IU/L,可肯定有中枢性发动。

LH与FSH在月经周期中呈“同步变化”,常同时检测。  

其正常参考值:  

FSH(IU/L)滤泡期  5~20;排卵高峰 12~30;黄体期  5~15。 

LH (IU/L) 滤泡期 2~30 ;排卵高峰 40~200;黄体期 0~20。  

卵巢功能衰竭:基础FSH﹥40IU/L、LH升高或﹥40IU/L,为高促性腺激素(Gn)闭经,即卵巢功能衰竭;如发生于40岁以前,称为卵巢早衰(POF)。

下丘脑或垂体功能减退:基础FSH和LH均﹤5IU/L 为低 Gn 闭经,而二者的区别需借助促性腺激素释放激素(GnRH)试验。

卵巢储备功能不良(DOR):基础FSH/LH﹥2-3.6提示DOR(FSH可以在正常范围),是卵巢功能不良的早期表现;基础FSH﹥12IU/L,下周期复查,连续﹥12IU/L提示DOR。

多囊卵巢综合征(PCOS):基础LH/FSH﹥2-3,可作为诊断PCOS的主要指标(基础LH水平﹥10IU/L即为升高,或LH维持正常水平,而基础FSH相对低水平,就形成了LH与FSH比值升高)。

内分泌6项检查 静医生备孕课堂

协和治不孕,报喜千万家--河南3年不孕女在南宁协和怀上了宝宝

男性长期营养不足或者营养补充不均衡的话,就会引起内分泌失调的现象发生,所以,男性平时要多注意饮食,合理的搭配,均衡膳食。

痛经和性交痛,是女性常会面临的问题,尤其是痛经。一般程度的痛经,属于可以忍受的范围。

卵巢早衰隐匿期:检查2次基础FSH>20IU/L,可认为是提示1年后可能闭经。

雌激素(E2)

E2正常参考值:

青春期前:<10 pg/ml;

育龄女性:卵泡期25~100 pg/ml;

排卵期100~500 pg/ml;

黄体期50~240 pg/ml;

绝经期:<40 pg/ml;

妊娠期:随孕周的增加而上升;

E2的临床意义:

水平升高:

青春期前升高,提示女性性早熟;

卵巢颗粒细胞瘤、多胎妊娠;

使用促排卵药物:CC、HMG等。

水平低下:

原发和继发性性功能低下;

卵巢切除术后或放化疗后卵巢功能衰竭。

卵巢反应更差(基本无妊娠可能):基础E2≥367pmol/L(100pg/mL)时,即使FSH﹤15IU/L。

卵巢早衰:基础雌二醇E2水平<73.2 pmol/L。

基生育力下降:E2>165.2~293.6pmol/L(45~80pg/mL),无论年龄与FSH如何。

孕酮(P)

P正常参考值:

育龄期:卵泡期0.2~0.4 ng/ml;

排卵期 8.5~32.2 ng/ml;

绝经期<0.7 ng/ml;

妊娠期:早孕期 20~30 ng/ml;

晚孕期 100~400 ng/ml。

P的临床意义:

水平升高:高孕酮血症(反复出现的多发性卵巢囊肿却不能手术)、肾上腺皮质功能亢进或肾上腺肿瘤,17α-羟化酶缺乏、21羟化酶缺乏。

水平下降:原发性或继发性闭经、无排卵性月经或无排卵性子宫出血、多囊卵巢综合征。

正常黄体中期(月经第22~24天):P≥15 μg /L;

黄体功能不全:P<10 μg /L;无排卵:P<5 μg /L;

国外一般测月经第22、23、24天平均值,国内一般只测一次。

睾酮(T)

成人女性睾酮参考值:

4~80 ng/ml。

T的临床意义:女性血清T水平低无特殊临床意义。

T升高可见如下疾病:

女性多毛、男性化:PCOS(30%患者具有T水平升高),卵巢男性化肿瘤,真两性畸形。

肾上腺疾病:肾上腺皮质增生或肿瘤(因ACTH合成增加,引起肾上腺皮质增生,常伴T分泌增加)。

外源性因素:使用外源性睾丸激素、促性腺激素或具有雄激素作用的内分泌药物。

泌乳素(PRL)

PRL正常参考值:

青春前期:<8 μg/L;

育龄女性:3~25 μg/L;

妊娠期:随孕周增加而升高。

PRL的测定注意事项:

早上9:30-12:30;

静息20~30 min;

不要求空腹,但是早晨低蛋白饮食。

PRL的临床意义:

异常升高(>30 μg/L)主要见于以下疾病:

下丘脑疾病:肿瘤或破坏性病变。

垂体疾病:垂体泌乳素瘤、空泡蝶鞍综合征。

药物性原因:氯丙嗪、奋乃近、灭吐灵;利血平、甲基多巴;雌激素及孕激素。

甲状腺疾病:甲减。

生理性增高:妊娠、哺乳期、应激状态。

抗苗勒管激素(AMH)

抗苗勒管激素(AMH)又称为苗勒管抑制物质,不受下丘脑-垂体-卵巢轴的调控,在月经周期中无周期性变化,水平恒定,可在月经周期中任一天抽血检测(0.5-1.1ng/ml)。

AMH可较FSH、雌二醇、LH、InhB等更早地反映原始卵泡池中的卵泡数量,更早期、准确地反映卵巢功能状态。研究发现多囊卵巢综合征PCOS患者血清和卵泡液AMH水平升高,高水平AMH可能造成了PCOS卵泡生长和排卵异常。

卵巢储备功能正常者:1.0-1.4mg/L<抗苗勒管激素(AMH)<3.5-4.0mg/L。

  如果看到这里姑娘们可能也还是对内分泌家族一脸懵圈。看检验报告这么烧脑的活儿放着我们来就好,各位需要的信息如下:

1.到底第几天查,听医生的,每个阶段查都有道理。

2.具体的检查结果需要结合各种因素综合评估,不能单凭数值就轻率地下结论。举个栗子:一位姑娘的月经周期延长到几个月,查了性腺六项,就着参考值,自个儿研究起了报告:咦,大多都在“卵泡期”范围内,结果很正常嘛!我暗中着急:姐妹,你都处在卵泡期好几个月了还不排卵,这还正常?

3.六项中的催乳素(PRL)水平昼夜起伏比较大,最好上午10点~11点查。鉴于需要照顾到它,性腺六项最好也在这个时段查。

4.虽然性腺六项需要抽血查,但所查的激素跟吃不吃饭并没有关系,所以姑娘们如果检查的话,可以空腹,也可以不空腹。

姐妹们,今天的课程到这里结束了哦。

内分泌6项检查 内分泌6项是个什么鬼

检查内分泌是抽血检查的,一般需要等到月经的第三天至第五天左右去医院检查内分泌,此时的检查结果比较准确。与此同时,还需要在月经的第十天,做B超检查一下卵巢的情况。如果女性朋友的月经周期不准,已经闭经好几个月了,此时不必等待,可以马上去医院做内分泌检查的。

4、睾酮(T):男性的测定有助于睾丸功能障碍的诊断。女性的测定有助于评价多毛症,脱发和月经异常。

月经中期的 LH 高峰可促成排卵,在预测排卵时间上具特殊重要性。LH 与 FSH 在月经周期中呈「同步变化」,常同时检测。正常月经周期中,卵泡早期 (月经 2-3 天) 血 FSH、LH 均维持在低水平,排卵前迅速升高,LH 高达基础值的 3-8 倍,可达 160IU/L 甚更高,而 FSH 只有基础值的 2 倍左右,很少﹥30IU/L,排卵后 FSH、LH 迅速回到卵泡期水平。

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